在2019年1月10日下午舉行的國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會中，國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司副司長、新聞發(fā)言人胡強強表示，以上這些舉措，將作為“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重要內(nèi)容，構(gòu)成國家衛(wèi)生健康委在2019年將重點開展的工作內(nèi)容之一。

這是國家衛(wèi)生健康委在2019年舉辦的第一場例行新聞發(fā)布會。而就在三天之前的1月7日，第一次全國衛(wèi)生健康工作會議也順利在京召開，對2018年工作形勢進行總結(jié)分析，對2019年和今后一段時間衛(wèi)生健康改革發(fā)展思路進行研究，并全面部署各項任務(wù)。

也正因此，2019年，國家衛(wèi)生健康委在藥品政策方面將在哪些方面發(fā)力，具體將做些什么，也成了備受業(yè)界關(guān)注的問題。而此次新聞發(fā)布會則讓接下來的工作思路對外界呈現(xiàn)得更加明晰。一方面，原料藥的壟斷與價格哄抬行為將會被堅決打擊，短缺藥停產(chǎn)和備案制度將會繼續(xù)操作并完善監(jiān)測預警機制；另一方面，一批臨床必需、替代性差的藥品將會被重點監(jiān)測，納入國家醫(yī)保目錄與藥價談判的抗癌藥進入醫(yī)院的情況將會得到密切關(guān)注。而為了促使這些動作的完成，國家衛(wèi)健委也會同其他部門進行密切合作以及部門聯(lián)動，協(xié)同共商。

具體來說，藥物的保障供應(yīng)以及合理使用，將是國家衛(wèi)健委接下來工作的兩個核心關(guān)鍵詞。確保各項政策的落地，使患者最終能夠獲益，將是衡量一切工作的最終考量標準。

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國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會現(xiàn)場

1、原料藥：堅決打擊壟斷與哄抬價格

“我們會重點監(jiān)測原料藥供應(yīng)和價格變動情況，堅決會同相關(guān)部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。”在回答E藥經(jīng)理人提問時，國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立如此表示。

在過去一年時間里，原料藥漲價幾乎已經(jīng)成為行業(yè)中無法回避的一件事。羅紅霉素、撲爾敏甚至是甘草片這樣的常見藥物，均陷入漲價風波之中，撲爾敏的原料藥報價曾經(jīng)由260元-280元/公斤瘋狂漲至1.5萬元/公斤，上漲幅度達50倍之多。而盡管監(jiān)管機構(gòu)已經(jīng)做出及時的反饋，例如上市公司爾康醫(yī)藥就因為涉嫌高價銷售撲爾敏原料藥而被罰款千萬元之多，但原料藥壟斷漲價的勢頭卻并未見頹勢。

行業(yè)中往往將原料藥漲價歸咎于日益嚴格的環(huán)保要求，但實際上除了來自政策的壓力之外，人為的壟斷更是需要警惕的現(xiàn)象。例如部分企業(yè)通過間接控股數(shù)個自然人收購批文，最終只讓其中一家生產(chǎn)，而其余批文限制，以此來造成壟斷市場，然后再行提價之實。

國家衛(wèi)健委此番表態(tài)，無疑為2019年針對原料藥的工作奠定了一個基調(diào)。尤為關(guān)鍵的是，宋樹立同時還指出，將“推動建立失信經(jīng)營者的黑名單制度”。這也意味著，國家層面關(guān)于原料藥漲價與壟斷的處理將不再局限于此前單一的罰款等行為，而是有可能上升至行政處罰甚至經(jīng)營準入限制等層面。

2、一批藥物要重點監(jiān)測

與此同時，宋樹立也指出，接下來將會加快完善短缺藥物的監(jiān)測預警和分級應(yīng)對機制，推動短缺藥品和原料藥停產(chǎn)備案制度。因此，確定藥品能夠順利的進入醫(yī)院以及保障供應(yīng)，是接下來衛(wèi)健委工作所要圍繞著的一個核心。而部分藥物的醫(yī)院準入以及臨床使用，也將是被重點關(guān)注的內(nèi)容。

例如國家談判藥品以及納入目錄抗癌藥品的入院渠道暢通。從目前來看，這一渠道基本上已經(jīng)打通。以最新被納入國家醫(yī)保目錄的17種抗癌藥品為例，宋樹立介紹，在10月下旬國家衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，要求有登記腫瘤科的三級綜合醫(yī)院和各級腫瘤?？漆t(yī)院，根據(jù)臨床需求及時配備談判藥品，而且要求每周要報送采購和使用進展。

“這個文件已經(jīng)從10月下旬，到現(xiàn)在不到三個月的時間，我這里有一個截至1月3日的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團一共1386家醫(yī)院上報了相關(guān)數(shù)據(jù)，絕大部分都根據(jù)需要采購了剛才所說的談判的抗癌藥。全國現(xiàn)在已經(jīng)使用的抗癌藥是60多萬盒?！?/span>

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任李國輝則介紹，10月底接到通知后，其所在醫(yī)院是在11月初就召開了藥事會，除了三種藥因為在院內(nèi)沒有對應(yīng)癌種病人之外，其余14種藥業(yè)全部進入醫(yī)院，目前已經(jīng)采購了近2500盒，受此影響的腫瘤患者大概是700余人次。

而在備受關(guān)注的基本藥物制度，宋樹立也表示接下來將通過一系列措施來推進這項工作的進一步完善。

“我們下一步要做的是研究推進國家基本藥物的供應(yīng)保障綜合試點，要促進臨床的優(yōu)先使用，主要是促進上下用藥的銜接，保證城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)對國家的基本藥物都能用得上。把政策落實到位，既讓城市和鄉(xiāng)村、醫(yī)院和社區(qū)都能用得上，同時國家社會和群眾也要負擔得起?！?/span>

從這一點也能夠看出，藥物的可及性仍然是衛(wèi)健委在制定政策時考慮的關(guān)鍵出發(fā)點，即藥物最終能夠進入醫(yī)院，并為患者所用。作為改進措施，宋樹立表示，接下來將會加快完善短缺藥物的監(jiān)測預警和分級應(yīng)對機制，重點在于，重點監(jiān)測一批臨床必需、替代性差的急救常用藥。這種做法無疑極為關(guān)鍵，畢竟在過去一段時間，這類藥物的短缺甚至斷供已經(jīng)成為了一個嚴重影響臨床用藥以及患者生命安全的問題。

除此之外，衛(wèi)健委方面還表示，將會同其他部門進行密切合作以及部門聯(lián)動，以更好的解決患者用藥問題?！八幤窂脑系缴a(chǎn)，供應(yīng)，保障以及運輸，到臨床使用，是一個非常長的鏈條，涉及到非常多的部門和單位，我們要本著保證群眾臨床用藥的原則，促進部門聯(lián)動、會商機制，而不是一個部門單打獨斗。”

3、國家衛(wèi)健委2019年衛(wèi)生健康重點工作

2019年是中華人民共和國成立70周年，是全面建成小康社會關(guān)鍵之年。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅決踐行“兩個維護”，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，全面加強黨的領(lǐng)導，創(chuàng)造性落實新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針，深入實施健康中國戰(zhàn)略，聚力抓重點、補短板、強弱項，不斷增強群眾健康獲得感，為全面建成小康社會收官打下決定性健康基礎(chǔ)。

一、推進健康中國建設(shè)

實施健康中國戰(zhàn)略是一項復雜的系統(tǒng)工程，必須調(diào)動各方力量。我們將聚焦重要健康影響因素、重點人群和重點疾病，實施一批健康行動。以建設(shè)健康城市、健康鄉(xiāng)村以及健康社區(qū)、健康企業(yè)、健康學校等“健康細胞”為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動、農(nóng)村“廁所革命”等為載體，為實施健康中國戰(zhàn)略提供有力保障。

二、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強縣醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠程醫(yī)療，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

三、“三醫(yī)”聯(lián)動改革

完善藥品政策，完善國家基本藥物制度，加強公立醫(yī)院管理，配合開展醫(yī)保支付方式改革。

四、構(gòu)建更加成熟定型的分級診療制度

建立分級診療體系，從醫(yī)療服務(wù)體系、資源布局和功能調(diào)整完善入手，有效盤活存量，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，引導患者有序就醫(yī)。

五、實施健康扶貧工程

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長效機制。健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度。建立貧困地區(qū)健康危險因素防控長效機制。

六、做好重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作

在傳染病防治、免疫規(guī)劃、地方病防治、慢性病防治、職業(yè)病防治等方面持續(xù)發(fā)力。警惕和防控突發(fā)疫情。

七、促進人口均衡發(fā)展與健康老齡化

深入推進生育政策相關(guān)研究，加強人口監(jiān)測和形勢分析。促進嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)發(fā)展。編制規(guī)劃，積極探索建設(shè)整合型老年健康服務(wù)體系。

八、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展

推進重點實驗室建設(shè)和現(xiàn)代化關(guān)鍵技術(shù)裝備研究，加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護，推動中醫(yī)藥走向世界。

九、加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)

遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才成長規(guī)律，建設(shè)一支政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、品德高尚的隊伍。

十、推動衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化

加強衛(wèi)生健康法治建設(shè),推進綜合監(jiān)管制度實施，加大監(jiān)督整治力度。加強科技創(chuàng)新，深度參與全球衛(wèi)生治理，服務(wù)國家外交大局和改革開放全局。

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來源： E藥經(jīng)理人