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復方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化療效顯著
3423    2023-06-21 09:57:03   來源:浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志  作者:黃文豹

近年酒精性肝硬化的發(fā)病率逐年上升長期酗酒損傷脾胃以致脾虛弱加之濕熱酒毒蘊結(jié)體內(nèi)損傷肝臟疏泄失常脾虛肝郁氣血失和日久成瘀停于脅下而致酒僻。《金匱要略“見肝之病知肝傳脾當先實脾治以健脾益氣疏肝化瘀復方鱉甲軟肝片主要由鱉甲冬蟲夏草三七等組成滋陰潛陽軟堅散結(jié)破血行氣散瘀通絡臨床證實有軟肝縮脾等作用同時起到保肝和抗纖維化作用杭州市第六人民醫(yī)院應用復方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化取得了較好療效

1、臨床資料

患者入選標準具有10年以上飲酒史每日攝入酒精量80g以上有相應臨床癥狀體征經(jīng)實驗室B超等檢查均證實伴有肝功能異常且排除病毒性肝炎者兩組病例年齡性別病程體征肝功能和分型均具有可比性

2、治療方法

治療組給予復方鱉甲軟肝片14片1日3次口服60天為1個療程;對照組用常規(guī)護肝藥物治療。兩組治療期間均戒酒。

觀察項目:記錄用藥前后癥狀、體征變化及肝功能(ALT、AST、TBiL、ALb)、肝纖維化指標 (HA、LN、 PCⅢ、ⅣC)。肝功能檢測由我院生化室人員采用日 7060全自動生化分析儀進行;肝纖維化試劑盒由上海海軍醫(yī)學研究所生產(chǎn)?由同位素科專人用放免法測定。

3、治療結(jié)果

療效標準顯效:患者腹脹、納差等癥狀消失?ALT、TBiL降低或正常Alb升高?HA、LN、PCⅢ、Ⅳ C有兩項以上數(shù)值下降;有效:腹脹、納差等癥狀消失ALT、TBiL降低?Alb升高?HA、LN、PCⅢ、ⅣC 有兩項或一項以上數(shù)值下降。無效:腹脹、納差等癥 狀無好轉(zhuǎn)?肝功能惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥。

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統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行 處理?計量資料用 t檢驗?計數(shù)資料用 χ2檢驗。

組臨床療效比較治療組 21例中顯效7有效13例無效1例總有效率 90.52%;對照組21例中顯效4例有效116例總有效70.14%,治療組療效顯著

本組結(jié)果證實:復方鱉甲軟肝片明顯減輕肝纖維化程度,又緩解肝臟間質(zhì)細胞的炎癥和壞死作用較全面

肝硬化屬于中醫(yī)“肝血瘀阻”的范疇病程較長纏綿難愈久病耗氣傷血其病機癥結(jié)為氣虛血瘀復方鱉甲軟肝片從肝纖維化的主要病理機制立法在多年臨床治療慢乙肝肝纖維化肝硬化基礎上經(jīng)過優(yōu)化組方而成方中以鱉甲冬蟲夏草等為主藥有疏肝活血軟堅散結(jié)提高蛋白增強機體免疫功能的作用通過臨床循證醫(yī)學證據(jù)證明復方鱉甲軟肝片能減少酒精性肝纖維化狄氏間隙膠原的沉積同時其抗肝纖維化機制主要通過降低過度沉積的細胞外基質(zhì)ECM)、抑制HSC活化抑制與肝纖維化有關的細胞因子TGF-β1等起作用。在戒酒的基礎上聯(lián)用抗纖維化藥物治療酒精性肝硬化效果顯著值得推廣

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